憋尿、暴饮暴食、过量用药……这些伤肾习惯要避免
2024年3月14日是第19个“世界肾脏日”。据最新中国慢性疾病和危险因素监测报告提示，我国成人慢性肾脏病患病率约为8.2%，但患病知晓率仅有10%。目前肾脏病相关性死亡每年均持续上升，预计到2040年将会成为影响患者生命的第五大病因。肾脏病的临床表现有哪些？哪些不良习惯会导致肾损伤？为增强社会对肾脏疾病的了解，促进肾脏病早预防、早发现、早治疗，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）肾内科在“世界肾脏日”当天开展了大型义诊和其他多种多样的肾脏病科普活动，为广大市民进行肾脏健康检查，普及肾脏科普知识。
△义诊现场
水肿、泡沫尿、夜尿增多……可能是肾脏在“求救”
肾脏作为人体主要排泄器官，24小时清洁血液，维持人体的水电解质及酸碱平衡。日常生活中，如何判断肾脏是否健康？江苏省人民医院肾内科毛慧娟主任建议，生活中如出现水肿、高血压、夜尿增多、厚重难消的泡沫尿、尿液颜色变化、尿量减少等情况，需及时到医院就诊。“肾脏损伤是逐渐加重和累积的过程。进展至肾功能异常后，常出现高血压和夜尿增多的情况。” 毛慧娟介绍，肾脏病导致的水肿以眼睑的水肿和双下肢的凹陷性水肿较为典型，常有“晨轻暮重”的特点。
肾脏病另一个常见表现为厚重难消的泡沫尿。正常的尿液呈透明、琥珀色，颜色随着饮水量、尿量的变化有深有浅，有少许泡沫且会在数分钟内消失。正常人每天的总尿蛋白排泄量应<150mg/d，当发生肾脏疾病时，尿液中蛋白质含量升高，即为蛋白尿，而蛋白尿最明显的临床表现就是尿液中出现大量泡沫并经久不散。日常生活中，当发现自己的尿液出现有大量泡沫，并且数十分钟以上仍有许多泡沫未消散的情况，则需要警惕肾脏疾病，及时去医院就诊。
此外，肾脏负责调节体内的水盐平衡，当肾脏功能受损时，可能导致高血压，因此高血压可能是肾脏病的一个症状，也可能是导致肾脏病加重的一个危险因素。高血压患者应及时就医，并筛查有无肾脏疾病。尿量减少可能源于肾脏滤过功能减退，进而影响尿液生成。夜尿增多可能源于肾脏浓缩尿液的能力下降，导致夜间需要排尿的次数增多，因此也需要到医院进一步检查明确。
3天服用30片布洛芬引发肾衰竭，当心药物性肾损害
“在临床上，约有20%的急性肾损伤，是由各种药物导致，发生率并不低。”今年肾脏日的主题是 “人人享有肾脏健康——促进医疗平等，优化用药实践。”毛慧娟主任强调，用药安全应该被特别关注。药物性肾损害的临床表现有时比较隐秘，是一个缓慢发生的过程。如果不进行干预，可能会从急性肾损伤变成慢性肾脏病。
近期，呼吸道传染病高发，退烧药成了许多人的家庭必备药品。毛慧娟主任回忆，医院曾收治过一名肾衰竭患者，他因为发烧时关节疼痛，便自行服用布洛芬，一天服用了10片，连续服用了3天，导致肾衰竭。虽然后续经过透析、补液等处理，肌酐下来了，但肾功能未来有可能会转为慢性损伤，需要长期随访。
毛慧娟主任介绍，退烧药、止痛药这类非甾体消炎药，如果超量或叠加使用非常危险，需要谨慎对待；另外，临床用到的造影剂，也可能会造成肾损害，在应用之前需要进行一定的评估和预防；还有一些抗生素、抗病毒的药、肿瘤的药物、长期使用利尿剂、脱水剂、泻药等都可能带来肾损害。老年人、儿童、基础肾脏病患者，要格外当心药物性肾损害。
憋尿、暴食、吸烟……这些行为都会伤肾
“经常憋尿、大量暴食、吸烟、过度喝饮料、饮食偏咸、滥服药品或保健品等行为，都会加重肾脏负担，给肾脏造成一定损伤。” 江苏省人民医院肾内科张波主任医师表示，对于高血糖、高血脂、高血压或有其他基础疾病人群，要通过生活方式调整辅以药物治疗控制好血糖、血脂、血压，减少基础疾病对肾脏带来的打击。
张波建议，在日常生活中，大家要养成良好生活作息，适当运动，增强身体素质；适当饮水，及时排尿；注意健康饮食，避免服用肾毒性药物。“定期监测血糖、血压，有问题及时到医院就诊也同样重要。” 张波补充。
早期的肾脏病可能没有任何表现，因此，肾脏病很容易被忽视。若不幸患上肾脏疾病，应该怎么办呢？毛慧娟提醒：“首先是要及时就医，在医生的指导下坚持规范有效地治疗。同时，也要控制好血压和血糖，进行居家自我监测和记录，根据控制情况在医生的指导下调整降压降糖方案。”
“肾脏病病友要增强对肾脏病及其危险因素的认识，提升自身健康素养，保持健康的生活方式，加强自我管理，积极参与肾病倡议组织、社区关爱组织、病友交流群等，促进医患携手，共同作出明智的医疗决策，改善健康状况。” 毛慧娟建议。
实习生 赵君婷 通讯员秦政杨光姜航 现代快报/现代+记者 梅书华
（通讯员供图）
（来源：现代快报）